기립성 저혈압 증상과 원인, 진단 및 검사병원, 치료, 빈혈과의 차이점

 

기립성 저혈압(Orthostatic hypotension)은 일어나거나 서 있을 때 혈압이 갑자기 떨어지는 상태를 말합니다. 일어나는 순간에 혈압이 급격하게 하락해 뇌와 다른 신체 부위에 산소 공급이 일시적으로 감소하게 되어 어지러움, 혹은 심할 경우 실신 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 수축기 혈압이 20mmHg 이상 떨어지는 경우 기립성 저혈압으로 진단됩니다. 이러한 현상은 흔하게 일어나는데, 대개는 일어나자마자 자연스럽게 호전되기도 합니다. 하지만, 만성적으로 기립성 저혈압이 반복된다면 건강 문제의 원인이 될 수도 있습니다. 기립성 저혈압은 나이, 체질, 기저질환, 약물 등 여러 가지 요인에 따라 발생할 수 있습니다. 이번 글을 통해서 기립성 저혈압의 증상과 원인이 되는 기저질환들을 살펴보고, 진단기준과 진료과를 보고 빈혈과의 차이점을 알아보도록 하겠습니다.

 

1. 기립성 저혈압의 증상 및 원인(기저 질환)

기립성 저혈압의 주요 증상은 일어나거나 일어선 후에 급격하게 혈압이 낮아져서 어지럽거나 현기증(일시적으로 정전되는 것처럼 시야가 검게 변함:blackout)을 느끼는 것입니다. 다른 증상으로는 흔히 식욕부진, 구역질, 구토, 체력부진, 무기력, 불면증 등이 있을 수 있습니다. 이러한 증상들은 자율신경계의 조절실패로 인해 발생할 수 있으며, 어떤 경우에는 무릎이나 발목에 힘을 주거나 가볍게 운동을 하면 증상이 개선되는 경우도 있습니다. 보통 일어나거나 일어선 후에 몇 초에서 몇 분간 지속될 수 있으며, 심한 경우 불안정한 보행이나 균형 장애를 포함한 실신(syncope), 혼수상태, 뇌졸중 등의 합병증을 유발할 수도 있으므로 증상이 심해진다면 반드시 전문의를 찾아 진료받는 것이 좋습니다.

 

기립성 저혈압은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 일반적으로는 혈압을 유지하기 위해 심장과 혈관, 뇌 등 여러 체계가 복잡하게 조절하는데, 이러한 체계가 어떤 이유로 인해 갑작스럽게 축소되거나 확장되면 혈압 조절 기능이 손상되어 기립성 저혈압이 발생할 수 있습니다. 이를 유발하는 대표적인 원인으로는 다음과 같습니다.

• 수분 부족: 충분한 수분을 섭취하지 않아 탈수되거나, 배설과 함께 체액이 감소하여 혈압이 낮아지는 경우
• 심장 문제: 심부전, 심근경색 등 심장 질환으로 인한 혈압 조절 기능 장애
  
• 신경계 문제: 자율신경계 이상으로 인해 혈압 조절이 원활하지 않아 발생하는 경우
  
• 호르몬 문제: 갑상선 기능 저하증, 부신피질 기능 저하증 등의 호르몬 이상으로 인해 발생하는 경우
  
• 약물 복용: 혈압을 낮추는 약물, 수면제, 항우울제 등의 약물 복용으로 인한 경우
  
• 기타: 혈압조절 기능과 관련된 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있습니다.

또한 기립성 저혈압은 여러 가지 기저 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 신경성 기립성 저혈압: 노인, 신경계 질환 및 약물 부작용
• 심혈관성 기립성 저혈압: 심부전, 심근경색 및 부정맥으로 인한 심장 질환
• 내분비성 기립성 저혈압: 갑상선 기능 저하증, 저혈당증, 부신질환 등 내분비계 질환

2. 기립성 저혈압 진단 기준, 검사병원

기립성 저혈압 진단 기준은 일반적으로 수축기 혈압이 20mmHg 이상 감소하거나, 이완기 혈압이 10mmHg 이상 감소하는 경우입니다. 이러한 증상이 일어나는 환자는 기립성 저혈압이 의심되며, 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 모든 환자에서 나타나는 것은 아니며, 일부 환자는 증상이 없거나 경미한 경우가 있을 수 있습니다. 따라서, 환자의 증상과 함께 혈압 측정 결과 등을 종합적으로 판단하여 기립성 저혈압을 진단합니다.

 

기립성 저혈압의 진단과 치료는 일반적으로 내과 분야에서 이루어집니다. 만약 기립성 저혈압으로 인한 실신 등의 증상이 심한 경우 심장과 관련된 문제가 의심되므로 심장내과와 관련된 전문적인 검사가 필요할 수 있습니다. 따라서 검사를 받을 병원은 해당 환자의 증상과 기저질환, 진단에 따라 달라질 수 있습니다. 

 

3. 기립성 저혈압 치료 및 증상완화

기립성 저혈압의 치료와 증상완화에 도움이 되는 방법들은 다음과 같습니다.

• 충분한 체액 섭취
  기립성 저혈압의 원인 중 하나는 체액 부족이므로 충분한 물과 전해질을 섭취하는 것이 중요합니다. 특히, 일반적으로 하루에 2~3리터의 물을 마시는 것이 좋습니다.
  
• 엉덩이 근육 수축 운동
  엉덩이 근육을 수축시켜서 다리에 혈액을 공급하는 것으로 기립성 저혈압 증상을 완화할 수 있습니다. 엉덩이 근육 수축 운동 방법은 다음과 같습니다.
   - 의자에 앉아서 발을 바닥에 붙인 후, 양쪽 무릎을 굽힌 상태에서 엉덩이 근육을 5초 동안 긴장한 후, 5초 동안 이완합니다. 이를 10회 반복합니다.
  
• 적당한 운동 
  유산소 운동이나 걷기, 수영 등의 운동은 혈액순환을 도와서 기립성 저혈압 증상을 완화할 수 있습니다. 하지만 지나치게 신체 활동량을 늘리면 증상이 악화될 수 있으므로, 적당한 운동량을 유지하는 것이 좋습니다.
  
• 천천히 자세 바꾸기
  기립성 저혈압 증상을 완화하기 위해서는 급격한 자세 변화를 피해야 합니다. 일어나거나 앉을 때 천천히 자세를 변화시키는 것이 좋습니다.
  
• 편안한 의류 착용
  너무 타이트하거나 꽉 조여입은 옷은 혈액순환을 방해할 수 있으므로, 편안하고 여유 있는 의류를 착용하는 것이 좋습니다.
  
• 규칙적인 식사
  식사를 건강한 시간대에 규칙적으로 먹는 것이 좋습니다. 과식이나 공복 상태에서 운동을 하지 않도록 합니다.
  
• 약물 치료
  위의 증상 완화 방법으로도 증상이 완화되지 않는 경우, 의사와 상담하여 약물 치료를 받을 수 있습니다. 다만, 약물 치료는 의사의 지시에 따라서만 복용해야 합니다.

4. 기립성 저혈압과 빈혈의 차이

기립성 저혈압과 빈혈은 둘 다 혈압과 관련된 상태이지만, 각각 다른 의미를 가지고 있습니다.

기립성 저혈압은 일어나거나 서있는 동안 혈압이 일시적으로 떨어지는 상태를 말합니다. 일반적으로 이러한 상태는 체액 부족, 혈액순환장애, 심장 질환 등의 원인으로 발생할 수 있습니다. 이에 따라, 기립성 저혈압은 일시적인 혈압의 변화로 인한 증상으로, 일반적으로 다리 근육에 쥐가 생기거나 어지러움, 졸림 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

반면 빈혈은 혈액 내의 적혈구 수나 헤모글로빈 양이 부족하여 혈액이 산소를 전달하지 못하는 상태를 말합니다. 이에 따라, 빈혈 환자는 일반적으로 산소공급이 충분하지 않아 피로감, 무기력감, 두통, 어지러움 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 빈혈의 원인으로는 철분, 비타민 B12, 엽산 등의 영양소 부족, 세포판막증, 신장질환, 악성종양 등이 있습니다.

따라서, 기립성 저혈압과 빈혈은 각각 다른 원인과 증상을 가지고 있습니다. 기립성 저혈압은 혈압의 일시적인 변화로 인한 증상을 보이고, 빈혈은 혈액 내 산소공급의 부족으로 인한 증상을 보입니다.

 

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